马上快要过年了，许多人都会带着孩子回到长辈家中团聚。老人看到许久未见的孙子孙女都开心得不得了，早早准备好了一大桌吃的，一边给孩子夹菜，一边念叨着：

“你看你都瘦了，多吃点！”

“吃得胖胖的，才有福气！”

这样的场景可能每个家庭都出现过，今天就来告诉大家，这样的想法是错误的！

如何判断孩子是否肥胖？

儿童肥胖简单来说就是指各种原因引起的小儿体重超出正常范围。

比较简单的判断方法就是监测儿童体重，看体重增长的趋势，从出生开始我们就应该定期体检，测量孩子的身高、体重，监测生长发育情况，宝爸宝妈向医生学习如何使用生长曲线是了解孩子体格发育的关键一课。

评估孩子胖或者瘦时，对于2岁以下宝宝，我们可以在身高别体重曲线上标记来进行判断，按照WHO标准在98百分位以上才算是超重，一般实际应用中我们是按照第97百分位为标准。

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而对于2岁以上的儿童，肥胖诊断标准有两种：

年龄的体质指数，也就是通常咱们所说的BMI，用体重（kg）/身长的平方（m2）来计算，若儿童的BMI在同性别、同年龄段参考值的P85-P95，则为超重，超过P95则为肥胖。

用身高或者身长的体重判断肥胖，在同性别、同年龄段中，当身高（身长）的体重在P85-P97为超重，>P97为肥胖。

在老辈人的心目中，孩子要想身体硬实，最好的办法就是嘴壮，总是希望孩子能够吃的多、吃的好，总是觉得“小胖墩”更加健康和可爱。虽然宝爸宝妈没有把孩子养成小胖子的想法，但是还是希望自己的孩子在生长曲线上能遥遥领先。

总体来说，大家都有一个误区，那就是小时候胖点没有什么关系，长大后自然而然就瘦了！无论过去还是现在这些想法实在是太常见了！越来越多的数据显示，婴幼儿及儿童时期的超重及肥胖会延续到成人，抱着对孩子未来健康负责的态度，要关注孩子的体重。

什么因素导致了儿童肥胖？

①遗传：父母肥胖是儿童发生肥胖的危险因素。研究已经证实多基因遗传在肥胖的发生、发展过程中有重要作用，增加了儿童肥胖的易感性。

②宫内营养：妈妈妊娠期时的营养不良或营养过剩与儿童期及以后的肥胖发生风险关系重大，孩子出生后体重过低或过高都会增加以后肥胖的发生风险。

③儿童期不良的生活行为习惯：其中一点大家都知道，就是膳食因素，儿童每天饮食不均衡，摄入高能量食物和含糖的饮料会增加儿童额外的能量摄入，这些食物往往营养价值低，比如一些快餐、膨化食品等，如果孩子总是摄入这种低质量食物，肥胖率会大大增加。所以，建议家长要给孩子营造一个健康的饮食环境，适量食用含粗纤维多的食物。

另外一点是儿童的每天运动量不够，在如今的生活中，儿童暴露在电子设备中的时间以及课内、课外的学习时间延长，增加了静坐时间，运动消耗能量减少，孩子的不运动加上丰富的营养，超重或肥胖就随之而来。

儿童肥胖有哪些危害？

心血管系统方面：可引起高血压、血脂紊乱、早期动脉硬化等；

内分泌系统方面：可引起胰岛素抵抗，增加2型糖尿病的发生风险，还可能促进性成熟；

呼吸系统方面：增加哮喘的发生率，导致呼吸睡眠障碍；

消化系统方面：增加了脂肪肝、脂肪代谢紊乱的风险；

心理行为和认知方面：如肥胖的孩子总是因担心被别人取笑和排斥，缺乏自信心，影响社交，从而出现一系列心理问题。这种情况要及时检查和治疗。

如何预防儿童肥胖？

①妈妈在孕期应控制体重，听从医生建议，避免营养过多；

②孩子出生后鼓励母乳喂养，定期进行体检，保证孩子的正常生长发育，合理添加辅食；

③较大的孩子需加强饮食行为管理，规律进食，培养良好的饮食习惯，定期体检，及时发现问题。

什么情况需要就医？

请关注孩子的体重，尤其是BMI≥95 百分位数 ( 同年龄同性别，适用年龄≥2 岁）的孩子，定期带孩子体检，不论在任何时候，如果您比较焦虑，请及时咨询医生，让医生帮助您解除焦虑。

本文专家：喻玲 ，唐山市路北区妇幼保健院主治医师，河北省中西医结合睡眠协会委员

本文审稿：李丛哲，唐山中心医院儿内科，副主任医师