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因为不可治愈,晚期肝硬化比癌症还可怕

转载自公众号: 健康头条

「中国人的肝,外国人的肺」说的就是西方肺病发病率高,中国肝病发病率高。我国作为乙肝大国,乙肝最后发展为肝硬化是很常见的。


而肝硬化通常是无法治愈的,因此认识、预防肝硬化就显得尤为重要。


什么是肝硬化?

简单来说,就是各种原因导致肝细胞破裂死亡后,机体自我修复所造成的结果。


这种自我修复并不完美,就如我们皮肤上划个深口子,伤口会长疤,做不到「无痕修复」。肝脏也只会「瘢痕修复」,表现为纤维组织的大量增生,也就是「肝纤维化」。如果肝纤维化继续发展,最终肝脏失去弹性、变硬,这就是肝硬化。


乙肝及嗜酒者得注意

常见的肝硬化触发因素包括:病毒(尤其是乙肝、丙肝病毒)、酒精和寄生虫。


我国大约 10% 的人感染有乙肝病毒,所以最常见的是乙肝肝硬化。


西方人中酒精性肝硬化则更常见。当然,近几年来,中国的酒精性肝硬化患者数量也在不断增长。


此外,饮酒的肝炎患者发生肝硬化的可能性会更大。


晚期肝硬化有多可怕?

晚期(即终末期)肝硬化由于肝脏功能丧失并合并有严重的并发症,通常除了肝移植没有别的选择。


1. 腹水

当肝功能受损时,肝脏合成蛋白的能力下降,就会导致血液中的蛋白含量减少。血液蛋白含量减少,渗透压下降,水就会从血液循环中跑到组织里,最终导致腹水。


此时,医生只能一边给患者输蛋白,提高血液蛋白含量,减轻腹水,一边让家属寻找肝源。


2. 肝性脑病

当肝脏丧失了「解毒」功能,血里的毒性物质(血氨)作用于中枢神经系统,就可能导致患者昏迷、出现意识障碍甚至死亡。


3. 凝血功能障碍

由于肝脏具有生成凝血因子的功能,肝功能受损后会影响凝血因子的生成。此时,任何轻微的外伤,都可能造成无法抑制的出血。


4. 其他

由于肝脏循环等的改变,还常出现门静脉血栓、肝肾综合征、肝肺综合征等严重并发症。




肝硬化能治吗?

肝硬化无法逆转,更不能治愈。


和局限在肝脏某个部位的肝癌不同,肝硬化是弥漫性的,也不能像治疗肝癌那样切除。


既然肝硬化无法逆转,也就不存在「治疗」的药物。至今,美国 FDA 也没有批准过任何一款治疗肝硬化的药物。


没有了能治愈的药物,肝硬化治疗就只有三个方向:一是病因治疗,二是对症支持治疗,三是肝移植。


1. 病因治疗

前面说的导致肝硬化的常见因素,只要能及时阻断,肝脏就不会继续发生纤维组织增生。而肝脏有着强大的储备能力,只要整体肝功能能保持在 25% 以上,就满足身体的基本需要。


所以,肝硬化的病因治疗即在肝功能还够用的情况下,乙肝患者进行抗病毒、酒精肝患者戒酒。


而如果肝功能低于 25%,就进入了所谓的「肝功能失代偿期」。

 

2. 对症支持治疗

进入「肝功能失代偿期」后常发生腹水、上消化道出血、肝肾综合征等并发症,此时主要任务就是对症支持治疗延长生存时间或等待肝移植。


3. 肝移植

对于终末期的肝硬化就只能肝移植了。自从 1963 年第一例肝移植以来,已经有很多肝硬化失代偿的患者通过这个办法获得了新生。


早发现,早治疗

相比我们闻之色变的癌症,肝硬化听起来并没有那么可怕,但当它发展到一定阶段时,可能比癌症还要棘手。


像这样,没有症状的时候尚不可怕,越发展越凶险,最后胜过癌症的疾病还有很多。


所以,定期体检,早发现,早治疗。在疾病初期,就应该通过改善生活习惯和服用药物,来控制疾病进展,避免其发展到无可挽回的地步。


来源:2015-10-26 王小满 丁香医生 | 2015-11-01(
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